在這個社群媒體當道的現代社會，對於美觀的追求更甚以往。

矯正門診中，不乏有諮詢民眾拿著網美或名人的照片，訴求矯正治療完成後能達到相似的美感與輪廓，不單單只是想要整齊的牙齒而已。

然而魔鬼藏在細節中，牙齒矯正已成顯學的現今，是否真能醜小鴨變天鵝，在矯正完成後產生戲劇般的轉變，最重要的就是一開始的診斷與治療計畫擬定。

尤其想產生如整型般效果的矯正療效，往往都與拔牙矯正脫離不了關係。

就讓我們來剖析拔牙與不拔牙，對於牙齒矯正所產生的影響吧。

矯正拔牙是為了什麼？

在探討為何要拔牙之前，先要了解矯正拔牙的分類，一般而言可分成兩大類。

第一類矯正拔牙是拔除健康的小臼齒。

這種矯正拔牙方法通常是為了創造空間，來改善暴牙、戽斗、齒列嚴重擁擠等問題。

苦命的小臼齒

口腔中上下左右每一個區域各有兩顆小臼齒，一般會視牙齒的凌亂程度與暴牙幅度來決定拔除二至四顆的小臼齒，整理以下幾種需要拔除小臼齒的狀況：

1.齒列太亂

沒有排整齊的空間，就需要拔除齒列中央的小臼齒，舒緩擁擠的齒列。

2.牙齒太暴

拔除小臼齒能創造空間，讓外飆的前牙大幅度的向後退縮，改善門牙角度。

3.嘴型太凸

齒列雖然只有輕微凌亂，但為了讓前凸的嘴型能向後退，達到理想輪廓，仍舊得拔除小臼齒才行。

4.嘴形戽斗

因為下排齒列生長量過多，導致下唇比上唇還凸出，構成戽斗的嘴型（俗稱地包天），可藉由拔除小臼齒來後縮下唇。

5.牙齒中線偏差太多

不管是上排牙齒與人中的偏離，或是上下門牙中線的偏差，都可以藉由拔除小臼齒來大幅度調整中線偏差的狀況。

第二類矯正拔牙是拔除智齒或損壞嚴重的牙齒。

臨床上常見智齒長不出來或有水平智齒的狀況，擔心矯正治療後智齒有向前擠壓齒列的可能性，因此進行預防性的智齒拔除。另外，口內若有無法挽救的嚴重齲齒，也會在矯正治療前期予以拔除。

這兩大類有時也會合併進行，同時拔除小臼齒與智齒，端看患者口內的狀況來決定。

矯正拔牙核心理念

從以上的圖文說明不難發現，暴牙或戽斗的情況下，要產生顯著的變化，朔造出和諧又漂亮的嘴型，通常是需要拔除小臼齒才能達成的。因此臨床上拔除小臼齒的矯正治療方式，最常用於處理牙齒過亂、太暴或戽斗的情況。

何種情況下能夠不拔牙呢？

這邊指的不拔牙是針對小臼齒，而非智齒喔！

一般來說，以下幾種狀況可以採用不拔牙的方式進行矯正治療。

1.牙齒微亂

齒列排齊所需要的空間不多，可以不拔小臼齒。

2.齒列中度凌亂，牙弓狹窄

可以藉由隱形矯正及戴蒙矯正所具備的牙弓擴張優勢，在不拔小臼齒的前提，獲得排牙空間。

3.嘴型微凸，搭配迷你骨釘

骨釘具有錨定力量，能產生強大的拉力，將整個齒列向後移動。但需注意，假使嘴形太暴，單用骨釘向後牽引齒列而不拔小臼齒，並不能達到理想的嘴型改善效果。

拔與不拔，天人交戰

很多人常常會跑好幾家牙醫診所，徵詢不同的矯正醫師看法，但也往往會得到令人霧煞煞的治療計畫。

「有醫師說要拔四顆才能做，也有醫師說不用拔打骨釘就好了，我到底該信哪一位醫師啊？」

其實，每位醫師的經驗與專業素養都不盡相同，多聽幾位矯正醫師的意見當然很好，但若能在踏進牙醫診所之前，先對自己的口腔狀況有所了解，並與矯正醫師做良好的溝通，理性思考，相信一定能得到最適合自己的治療計畫。

牙齒矯正是一門牽涉生物力學、咬合學與美學的醫學技術。選擇經驗豐富有口碑、看診細心不馬虎的矯正醫師以及設備先進整潔的牙醫診所，才能確保矯正治療不失敗喔！